仙台高専・情報ネットワーク工学科主催

「ネットワークで広がるAndroidアプリケーションの世界」

受講申込用紙
以下、ご記入をお願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申込期限：　7月30日（水）

申し込み日　平成25年　　　　　月　　　　　　日

ふりがな
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

学校名・学年　　　　　　　　　　　　　　　　　　中学校　　　　　　　年　　　　　　　　　　　　　　　　　　　性別　　男　・　女　　

連絡先住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

FAX番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電子メールアドレス　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

受講希望日（希望する日程に丸を付けてください）　　　両日　/　8月1日のみ　/　8月2日のみ　　　

8月2日の見学を希望する保護者氏名（希望する場合のみ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※　記入いただいた内容は、本校で行われる公開講座の諸連絡に利用させていただきます。
　　　それら以外に利用することはありません。
※　お問い合わせ先　仙台高専企画室企画運営係　Tel.： ０２２－３９１－５５０６
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電子メール： kikaku2@sendai-nct.ac.jp
このままお送りください
ＦＡＸ０２２－３９１－６１４４ (仙台高専・企画室企画運営係)